加盟方： （客户姓名）

经考查，加盟方决定在 省 市（县） 商场建设鼎高家具 □ 新建 □ 扩建 特许专卖店，在符合加盟条件和履行加盟义务的基础上，获取加盟支持。

经营详细地址： 省、 市、 区（县） 路 号

拟进入商场类别： □ 现代业态 □传统综合家具城 □ 独立店 □ 大排挡

商场全称： 商场总面积：

该商场在当地影响力排名： □ 第一 ； □ 第二； □ 第三或以后

该商场当前主要品牌有：（请打勾选择）

（ 1）、粤派：皇朝、桥新、嘉豪何室、富之岛、红苹果、大豪兴利、 等

（ 2）、蓉派：全友、掌上明珠、欧尔雅、双虎、先驱、 等

（ 3）、浙派：富德宝、大千、玉廷、 等

意向客户基本经营情况

客户联系电话： 负责人手机：

客户当前经营品牌：

拟经营鼎高家私： □ 琪瑞系列 ； □ 东方之珠系列； □ 情梦缘系列； □ 红鼎系列

拟建鼎高专卖店面积： 平方米；拟建时间： 年 月 日前

缴纳加盟信誉金情况：本次交纳信誉金为 元，余额 元在半个月内补齐可以保留客户的加盟资格！

加盟方（客户） 签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　鼎高家具企业代表意见 :

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表签名：

年　 月　 日　　　　　　　　

如有意加入鼎高家具，请至电： 028-85751901 85791446 传真：028-85791446